中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化
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中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化，是中國(guó)共產(chǎn)黨在繼承中國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文化和吸收西
方先進(jìn)醫(yī)學(xué)文化基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)馬克思主義改造，形成的一種全新的文化體系。
它產(chǎn)生于中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，經(jīng)過(guò)社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期的發(fā)展，在
構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的歷史進(jìn)程中，正在走向成熟。
一、革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代的醫(yī)學(xué)文化
早在井岡山時(shí)期，為了救治傷病員的需要，毛澤東同志就領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)辦了第一
所紅軍醫(yī)院。他認(rèn)為“建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院”是鞏固根據(jù)地紅色政權(quán)必須做好
的大事。中央蘇區(qū)創(chuàng)建之后，為了保障紅軍的戰(zhàn)斗力和蘇區(qū)人民群眾的身體健
康，黨和紅軍高度重視發(fā)展蘇區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。1932年10月，蘇維埃中央
政府和蘇維埃中央革命軍事委員會(huì)研究將紅軍總軍醫(yī)處改為紅軍總衛(wèi)生部。
軍團(tuán)和師一級(jí)也設(shè)立了衛(wèi)生部，團(tuán)設(shè)立衛(wèi)生隊(duì)，連設(shè)立衛(wèi)生員。地方從中央到
省、縣蘇維埃政府，由內(nèi)務(wù)部分管衛(wèi)生工作，鄉(xiāng)、村成立衛(wèi)生小組。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方
面，軍委所屬的紅軍后方總醫(yī)院下設(shè)有7個(gè)后方醫(yī)院，各軍團(tuán)和軍區(qū)也分別
設(shè)立了后方醫(yī)院和野戰(zhàn)醫(yī)院。1933年初，福建長(zhǎng)汀“福音醫(yī)院”遷到瑞金，成
立了“中央紅色醫(yī)院”，后改稱(chēng)為“蘇維埃國(guó)家醫(yī)院”，在各省、縣蘇維埃政府駐
地和一些大的集鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村，建立了醫(yī)療診所。發(fā)展蘇區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，關(guān)鍵的
是人才。1932年2月，中央軍委創(chuàng)辦了紅軍軍醫(yī)學(xué)校，1933年8月，改名為
紅軍衛(wèi)生學(xué)校，擴(kuò)大了辦學(xué)規(guī)模，改善了教學(xué)條件，為我黨我軍培養(yǎng)了一批醫(yī)
療衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)的領(lǐng)導(dǎo)骨干和專(zhuān)家。由于中央蘇區(qū)地處山區(qū)，交通不便，文化落
后，生活貧困，民間疾病流行。紅軍官兵頻繁作戰(zhàn)，流動(dòng)性大，疲于奔波，營(yíng)養(yǎng)
匾乏，極易患病。紅軍的醫(yī)務(wù)工作者在缺醫(yī)少藥的困境中，既要為部隊(duì)服務(wù)，
又要照顧當(dāng)?shù)匕傩?。黨和蘇維埃政府認(rèn)真總結(jié)蘇區(qū)和紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的
經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防的重要性，提出了“對(duì)于疾病，重在預(yù)防”的指導(dǎo)思
想。1932年7月，中央軍委發(fā)布了開(kāi)展衛(wèi)生工作的訓(xùn)令，1933年先后頒布了
《蘇維埃區(qū)域防疫條例》、(蘇區(qū)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)綱要)、(五個(gè)月衛(wèi)生工作計(jì)劃)、(關(guān)
于預(yù)防傳染病問(wèn)題)等文件，對(duì)蘇區(qū)群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)提出了明確具體的要求，
一個(gè)群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在蘇區(qū)轟轟烈烈地開(kāi)展起來(lái)，使蘇區(qū)軍民的健康狀況
大大改善。
延安時(shí)期中國(guó)革命逐步從低潮走向高潮，革命隊(duì)伍日益發(fā)展壯大，開(kāi)辟了
更廣闊的抗日民主根據(jù)地。革命形勢(shì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要
求，大批傷病員需要救護(hù)，許多經(jīng)過(guò)長(zhǎng)征的老紅軍積勞成疾，甚至重病纏身，急
需治療。而地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的陜甘寧邊區(qū)交通不便，貧困落后，缺醫(yī)少藥，部隊(duì)官
兵和根據(jù)地群眾患病醫(yī)治困難。為了提高陜甘寧邊區(qū)及各根據(jù)地人民群眾的
醫(yī)療衛(wèi)生水平，適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展和戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，毛澤東同志明確地提出了“發(fā)展
人民醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”的思想。1944年5月，毛澤東同志在延安大學(xué)開(kāi)學(xué)典禮上
說(shuō):“要提倡衛(wèi)生，要使邊區(qū)一千多個(gè)鄉(xiāng)，甸鄉(xiāng)設(shè)立一個(gè)小醫(yī)務(wù)所。" 1944年7
月，毛澤東同志為陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生署舉辦的延安衛(wèi)生展覽會(huì)題詞“為全體軍民
服務(wù)”。1944年9月8日，毛澤東同志在紀(jì)念張思德的追悼大會(huì)上發(fā)表了《為
人民服務(wù)》講話(huà)，指出我們是“為著解放人民，是徹底地為人民利益工作的”。
1945年在《論聯(lián)合政府》一文中明確指出:“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾
病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。”遵循毛澤東同志這一思想，中央軍委衛(wèi)生部明
確提出了“預(yù)防第一”的方針，開(kāi)展了群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，成立了延安防疫委員
會(huì)，負(fù)責(zé)推動(dòng)延安的衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)，使延安流行病得到了極大的控制。延安時(shí)
期，人民醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，醫(yī)療條件和水平進(jìn)一步提高，陜甘寧
邊區(qū)和各個(gè)根據(jù)地成立了許多醫(yī)院，如延安白求恩國(guó)際和平醫(yī)院總院、延安中
央醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)院，晉察冀邊區(qū)醫(yī)院、八路軍一二0師野戰(zhàn)醫(yī)院、晉綏解放區(qū)賀
家川醫(yī)院、新四軍皖南小河口后方醫(yī)院、云嶺南保村前方醫(yī)院、新四軍一支隊(duì)神
塘坪醫(yī)院、新四軍三支隊(duì)大王莊醫(yī)院、蘇中軍區(qū)后方醫(yī)院、蘇浙軍區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)院和
鹽城軍部海圣廟醫(yī)院、新四軍二師大柳營(yíng)醫(yī)院等。根據(jù)戰(zhàn)爭(zhēng)和環(huán)境條件有的根
據(jù)地還建立了“地下醫(yī)院”、“山林醫(yī)院”、“山洞醫(yī)院”等。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立
為保障廣大官兵和根據(jù)地人民群眾生命健康作出了巨大貢獻(xiàn)，為抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的勝
利作出了卓越的貢獻(xiàn)。
延安時(shí)期，隨著邊區(qū)和各根據(jù)地醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員缺乏
問(wèn)題日益嚴(yán)重，在毛澤東同志的關(guān)懷下，邊區(qū)政府和人民在極端艱苦的條
件下，克服各種困難，興辦醫(yī)藥院校。軍委“紅軍衛(wèi)生學(xué)校”改為中國(guó)醫(yī)科
大學(xué)，白求恩國(guó)際和平醫(yī)院是醫(yī)大學(xué)員的實(shí)習(xí)醫(yī)院。繼中國(guó)醫(yī)科大學(xué)之
后，相繼開(kāi)設(shè)了“延安西北醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)學(xué)校”、“華中醫(yī)科大學(xué)”、“華東白求恩
醫(yī)學(xué)院”、“華中醫(yī)學(xué)院”、“晉冀魯豫衛(wèi)生學(xué)校”、“晉綏軍區(qū)衛(wèi)生學(xué)校”、“晉察冀白求恩衛(wèi)生學(xué)校”、“蘇浙醫(yī)務(wù)職業(yè)學(xué)校”等，大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。
醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，為軍隊(duì)和解放區(qū)培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)人才，保障了軍隊(duì)
和人民的需要。
在解放戰(zhàn)爭(zhēng)中，為了適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，在毛澤東同志的指示下，軍委設(shè)立
總衛(wèi)生部，加強(qiáng)了對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，各野戰(zhàn)軍和縱隊(duì)設(shè)有衛(wèi)生部，旅設(shè)衛(wèi)生
處，團(tuán)設(shè)衛(wèi)生隊(duì)。野戰(zhàn)軍衛(wèi)生部下設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)院、手術(shù)隊(duì)、基地醫(yī)院、野戰(zhàn)區(qū)兵
站衛(wèi)生所、野戰(zhàn)軍轉(zhuǎn)運(yùn)總站和轉(zhuǎn)運(yùn)站。在部隊(duì)的基層衛(wèi)生組織中，連隊(duì)設(shè)衛(wèi)
生防疫委員會(huì)，每班設(shè)衛(wèi)生戰(zhàn)士。在戰(zhàn)傷救治中，建立了由火線(xiàn)到兵團(tuán)與后
方醫(yī)院的階梯治療和醫(yī)療后送制度。開(kāi)展群眾性“火線(xiàn)普遍包傷運(yùn)動(dòng)”和“戰(zhàn)
傷自救互救運(yùn)動(dòng)”，要求人人學(xué)會(huì)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)常識(shí)和包傷要領(lǐng)，改變過(guò)去部隊(duì)衛(wèi)
生機(jī)關(guān)各自分散的治療救護(hù)模式，組成“營(yíng)連聯(lián)合搶救組”、“團(tuán)聯(lián)合綁扎所”
和“師聯(lián)合手術(shù)隊(duì)(站)”，做到“高度運(yùn)動(dòng)，大量收容，哪里作戰(zhàn)，哪里收容”，
順利地完成了解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期部隊(duì)衛(wèi)生和救治任務(wù)，為解放戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利作出了
貢獻(xiàn)。
應(yīng)該說(shuō)，在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，特別是延安時(shí)期，在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)的
醫(yī)學(xué)文化進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展階段，總結(jié)起來(lái)主要有以下幾點(diǎn):
一是提出了“實(shí)行革命的人道主義”的重要思想。早在中央蘇區(qū)時(shí)，毛澤
東、周恩來(lái)、朱德等老一輩無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命家在與當(dāng)時(shí)基督教會(huì)“福音醫(yī)院”院
長(zhǎng)傅連嶂談話(huà)時(shí)談到“治病就是實(shí)行人道主義”的話(huà)題時(shí)就說(shuō):“人道主義也
要為革命啊。”并成功將“福音醫(yī)院”改造成為‘’中央紅色醫(yī)院”，引導(dǎo)傅連障走
上了革命的道路，成了我軍醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)上的一位共和國(guó)將軍。194，年，毛澤東
同志為延安“中國(guó)醫(yī)科大學(xué)”題詞:“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”。從而
豐富了‘’人道主義”的革命內(nèi)涵，把更多有不同信仰的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)到了革命
陣營(yíng)中來(lái)，接受了加拿大、美國(guó)、印度等醫(yī)療隊(duì)的援助，推動(dòng)了我黨醫(yī)療衛(wèi)生
事業(yè)的發(fā)展。
二是提出了“預(yù)防為主”的重要思想。這一思想在中央蘇區(qū)萌生并在實(shí)
踐中得到了檢驗(yàn)，在延安時(shí)期得到了發(fā)展并進(jìn)一步成熟，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療
工作從“治病為主”到“防病為主”的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了由完全依靠醫(yī)務(wù)人員到依
靠開(kāi)展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)變，成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)和一大
特色。
三是提出了“發(fā)展人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”的，要思想。毛澤東同志時(shí)刻把
人民的疾苦放在心上，他建立人民的軍隊(duì)，進(jìn)行革命的目的就是為了人民的解
放，所以，他看到舊中國(guó)傳染病流行，人民缺醫(yī)少藥，有病得不到醫(yī)治的情形，自
然把我黨領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生工作定性為人民的事業(yè)。1933年，他在(長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)
查》一文中，專(zhuān)門(mén)用一節(jié)的篇幅寫(xiě)了群眾“衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生工作要大搞群眾
運(yùn)動(dòng)，指出“發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以至消滅疾病，是每個(gè)鄉(xiāng)蘇維
埃的責(zé)任”。1934年毛澤東同志在(關(guān)心群眾生活，注意工作方法》一文中也提
出了要關(guān)心群眾生瘡害病的問(wèn)題，直到 1945年在《論聯(lián)合政府》一文中明確指
出:“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。為我國(guó)
的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)明確了性質(zhì)，指明了方向。
四是提出了“中西醫(yī)結(jié)合”的重要思想。在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，醫(yī)務(wù)人員十分
缺乏，僅靠西醫(yī)無(wú)法滿(mǎn)足廣大官兵和人民群眾的需要。特別在敵人對(duì)我根據(jù)
地實(shí)施全面封鎖，缺醫(yī)少藥的情況下，中醫(yī)中藥發(fā)揮著不可替代的作用。毛
澤東同志十分清楚中國(guó)的國(guó)情，對(duì)中國(guó)的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有很清醒的認(rèn)
識(shí)。他在并岡山就提出了“要用中西兩法治療”官兵疾病的思想。在延安時(shí)
期，毛澤東同志更加明確地指出，“對(duì)于舊文化工作者、舊教育工作者和舊醫(yī)
生們的態(tài)度，是采取適當(dāng)?shù)姆椒ń逃麄?，使他們獲得新知識(shí)、新方法，為人
民服務(wù)。"1949年9月，毛澤東同志在接見(jiàn)中央軍委衛(wèi)生部召開(kāi)的第一屆衛(wèi)
生行政會(huì)議代表時(shí)，又告誡大家要很好地團(tuán)結(jié)中醫(yī)，搞好中醫(yī)工作。遵照毛
澤東同志“中西醫(yī)結(jié)合”的思想，各革命根據(jù)地的中西醫(yī)團(tuán)結(jié)一致，密切合作，
自力更生，自采自制中草藥，戰(zhàn)勝了敵人封鎖所造成的困難，緩解了醫(yī)療藥品
的不足，挽救了許多官兵和人民群眾的生命。同時(shí)在大量的醫(yī)療實(shí)踐中，積
累了豐富的中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)，提高了醫(yī)療水平，促進(jìn)了人民醫(yī)藥衛(wèi)生事
業(yè)的發(fā)展。
五是提出了“不丟失一名傷員、一切為了傷員”的任務(wù)要求。這是在戰(zhàn)爭(zhēng)年
代醫(yī)療工作的中心任務(wù)，也是醫(yī)療工作的基本目的和基本要求。“不丟失一名
傷員、一切為了傷員”不僅是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)所在，也是’‘救死扶傷、實(shí)行革命人
道主義”的本質(zhì)要求，更體現(xiàn)了黨對(duì)廣大官兵的無(wú)限關(guān)愛(ài)，體現(xiàn)了人民軍隊(duì)內(nèi)部
無(wú)比親密的革命關(guān)系和戰(zhàn)斗情誼。根據(jù)這一任務(wù)要求，廣大醫(yī)務(wù)人員在戰(zhàn)場(chǎng)上
舍生忘死，寧肯犧牲自己，也要搶救傷員。在敵后，廣大醫(yī)務(wù)人員忘我工作，救
死扶傷，直接促進(jìn)了軍隊(duì)內(nèi)部的凝聚力和戰(zhàn)斗力的提高。
六是提出了著名的“白求恩精神”。白求恩是加拿大共產(chǎn)黨員，著名的外
科醫(yī)生，國(guó)際主義戰(zhàn)士，受加拿大共產(chǎn)黨和美國(guó)共產(chǎn)黨的委托，來(lái)中國(guó)支援中
國(guó)人民的抗日斗爭(zhēng)，在搶救傷員中不幸犧牲。是廣大醫(yī)務(wù)工作者杰出的代
表。毛澤東同志在《紀(jì)念白求恩》一文中，對(duì)白求恩的精神作了最精辟的概括
和總結(jié)，“白求恩精神”成了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)一面光輝的旗幟，一個(gè)永恒的
主題。白求恩精神的主要內(nèi)容是:“毫不利己、專(zhuān)門(mén)利人”的無(wú)私奉獻(xiàn)精神;
“對(duì)工作極端地負(fù)責(zé)任”的精神;“對(duì)傷病員極端地?zé)崆?rdquo;的精神;‘’對(duì)技術(shù)精益
求精”的精神;為中國(guó)人民的解放事業(yè)英勇獻(xiàn)身的偉大的國(guó)際主義精神和共
產(chǎn)主義精神。毛澤東同志號(hào)召大家向白求恩同志學(xué)習(xí)，“努力做一個(gè)高尚的
人，一個(gè)純粹的人，一個(gè)有道德的人，一個(gè)脫離了低級(jí)趣味的人，一個(gè)有益于
人民的人”。
二、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)學(xué)文化
自1949年新中國(guó)成立到1979年改革開(kāi)放的30年間，是中國(guó)實(shí)行計(jì)劃經(jīng)
濟(jì)政策的30年。在這30年中，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在毛澤東思想指導(dǎo)下取得
了顯著成就。
解放初期，由于長(zhǎng)期戰(zhàn)亂加上舊中國(guó)政府對(duì)人民的醫(yī)療衛(wèi)生極不重視，各
種傳染病、寄生蟲(chóng)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良疾病和地方性疾病十分流行，嚴(yán)重威脅著人民
的健康和生命。據(jù)當(dāng)時(shí)國(guó)際組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)居民主要健康指標(biāo)屬于世界上最
低水平的國(guó)家，嬰兒死亡率高達(dá)200‰，產(chǎn)婦死亡率高達(dá)15‰，人均期望壽命只
有35歲。人民的健康和生命安全牽動(dòng)著黨中央毛主席的心，也考量著剛剛走
上執(zhí)政黨地位的中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政能力和水平。毛澤東這位從山溝里走出來(lái)
的人民領(lǐng)袖，對(duì)人民有著真摯而深厚的感情，革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，他時(shí)刻想的是為了
人民的徹底解放。中央機(jī)關(guān)從西柏坡進(jìn)駐北平前，他就向全黨發(fā)出了“進(jìn)京趕
考，不做李自成”的警示。建國(guó)之初，百?gòu)U待興，但是他一刻也沒(méi)有忘記“為什么
人的問(wèn)題，是一個(gè)根本的問(wèn)題，原則的問(wèn)題”，“人民，只有人民，才是創(chuàng)造世界歷
史的動(dòng)力”，人民的解放只是萬(wàn)里長(zhǎng)征走完的第一步，讓人民過(guò)上幸福的生活，
才是革命的最終目的。所以，面對(duì)各種傳染病和流行疾病對(duì)人民健康和生命造
成的危害，毛澤東同志把醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在了建國(guó)初期最突出的位置。他不僅
對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作高度重視，而且對(duì)中國(guó)的國(guó)情體察入微。他知道在中國(guó)醫(yī)務(wù)人
員缺乏，西醫(yī)成本高，而中醫(yī)在中國(guó)有四千年歷史，特別是在廣大的農(nóng)村為老百
姓普遍接受，所以他認(rèn)為解決好中國(guó)人民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，不能光靠西醫(yī)，還必
須發(fā)揮中醫(yī)的作用;也不能光靠醫(yī)務(wù)人員，還必須發(fā)動(dòng)群眾積極參與，打一場(chǎng)殲
滅各種傳染病和流行性疾病的人民戰(zhàn)爭(zhēng);不能光靠治療，必須以預(yù)防為主，讓人
們不得病少得病。正是在毛澤東同志的親切關(guān)懷和直接指導(dǎo)下，在1954年2
月召開(kāi)的政務(wù)院會(huì)議上，研究確定了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的四大方針:“面向工農(nóng)
兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”。為貫徹落實(shí)“四大方
針”，接著又明確了當(dāng)時(shí)衛(wèi)生工作的兩項(xiàng)重大任務(wù):一是集中力量預(yù)防那些嚴(yán)重
危害人民健康的流行性疾病和嚴(yán)重威脅母嬰生命的疾病;二是整頓衛(wèi)生工作隊(duì)
伍，建立農(nóng)村、工礦和城市的基層衛(wèi)生組織，并在全國(guó)轟轟烈烈地開(kāi)展全民參加
的“講衛(wèi)生、除四害(蒼蠅、蚊子、嶂螂、臭蟲(chóng))”的“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，消滅疾病的傳
染源和傳播途徑。
毛澤東同志時(shí)刻關(guān)注和指揮著解放初期消滅傳染病和流行性疾病的這場(chǎng)
“戰(zhàn)爭(zhēng)”。當(dāng)時(shí)我國(guó)南方血吸蟲(chóng)病肆虐，死于該病的人不計(jì)其數(shù)，造成了許多“無(wú)
人村”、“寡婦村”，一片蕭條凄慘的景象。1956年，毛澤東同志發(fā)出“一定要消
滅血吸蟲(chóng)病”的偉大號(hào)召，在南方各疫區(qū)掀起了消滅血吸蟲(chóng)病的高潮。當(dāng)時(shí)，遭
到許多專(zhuān)家學(xué)者的質(zhì)疑。但是，經(jīng)過(guò)兩年的努力，江西省余江縣徹底消滅了血
吸蟲(chóng)病。1958年6月30日，毛澤東同志在杭州讀了當(dāng)天(人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道江西
余江縣消滅血吸蟲(chóng)病的消息后，浮想聯(lián)翩，夜不能寐，遂于次日清晨寫(xiě)下七律
《送瘟神二首》:
“讀六月三十日((人民日?qǐng)?bào))}，余江縣消滅了血吸蟲(chóng)。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。
微風(fēng)拂煦，旭日臨窗。遙望南天，欣然命筆。”
送度神一
綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲(chóng)何!
坐地日行八萬(wàn)里，巡天遙看一千河。
千村井荔人遺矢，萬(wàn)戶(hù)蕭疏鬼唱歌。
牛郎欲問(wèn)疽神事，一樣悲歡逐逝波。
送度神二二
青風(fēng)楊柳萬(wàn)千條，六億神州盡舜堯。
天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖。
紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。
借問(wèn)疽君欲何往，紙船明燭照天燒。
1965年6月26日，毛澤東同志針對(duì)當(dāng)時(shí)我國(guó)6. 5億人口中有5億農(nóng)
民，而醫(yī)療衛(wèi)生資源卻主要集中在城市的現(xiàn)實(shí)情況，又作出了“要把醫(yī)療衛(wèi)
生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的重要指示，即著名的“六·二六”指示。遵照
毛澤東同志的指示，全國(guó)全軍廣大醫(yī)務(wù)人員深入農(nóng)村為老百姓送醫(yī)送藥，
防治疾病，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，極大地提高了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)
生水平。
新中國(guó)成立以來(lái)，黨和政府堅(jiān)持貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生工作“四大方針”，經(jīng)
過(guò)30年的努力，到改革開(kāi)放之前，我國(guó)形成了包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教
學(xué)、科研在內(nèi)的結(jié)構(gòu)完整、布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。并且在設(shè)置布局
上，重點(diǎn)加強(qiáng)基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，“在城市形成市區(qū)兩級(jí)和
街道門(mén)診部(所)組成的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生防疫體系;在農(nóng)村形成了以縣
醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防
保健網(wǎng)”。
醫(yī)療保障體制獲得長(zhǎng)足發(fā)展，在城鎮(zhèn)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療基本預(yù)蓋了所有
的勞動(dòng)者;在農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋90%左右的鄉(xiāng)村人口。在藥品生產(chǎn)、流
通、供應(yīng)上，國(guó)家高度重視發(fā)展醫(yī)藥工業(yè)，實(shí)行嚴(yán)格的計(jì)劃管理，本著“藥品服務(wù)
于健康”的原則，實(shí)行“藥價(jià)從低”的政策，“一五”時(shí)期，在藥品價(jià)格上曾提出四
項(xiàng)原則:一是國(guó)內(nèi)生產(chǎn)可以充分供應(yīng)，降價(jià)后不致脫銷(xiāo)的品種，’堅(jiān)決降低;二是
利潤(rùn)較高的進(jìn)口藥品，降價(jià)后不致刺激銷(xiāo)量大增的應(yīng)適當(dāng)降價(jià)，降價(jià)后會(huì)刺激
銷(xiāo)量大增而加大外匯消耗的不宜降價(jià);三是進(jìn)口成本低，國(guó)產(chǎn)成本高的藥品，應(yīng)
參照國(guó)產(chǎn)成本定價(jià)，以保證和促進(jìn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的發(fā)展;四是供不應(yīng)求的藥品，在生
產(chǎn)沒(méi)有達(dá)到供求平衡以前，一般不應(yīng)當(dāng)降價(jià)。還對(duì)邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)實(shí)行取消
地區(qū)差價(jià)，按全國(guó)統(tǒng)一出廠(chǎng)價(jià)銷(xiāo)售供應(yīng)。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代全國(guó)共有7次化學(xué)藥品
大降價(jià)，每次降價(jià)總值都在億元以上。使全國(guó)的藥品價(jià)格始終維持在最低點(diǎn)，
保證人民群眾都用得起藥。
特別是經(jīng)過(guò)30年的努力，解放初期嚴(yán)重危害人民群眾健康和生命安全的
鼠疫、霍亂、天花、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、性病、結(jié)核病(俗稱(chēng)癆病)七大傳染病和流行
病得到了基本消滅或根本控制。我國(guó)人均期望壽命從建國(guó)初的35歲提高到
67. 8歲，嬰兒死亡率從建國(guó)初的200‰降到37. 6‰，產(chǎn)婦死亡率也大幅度降
低。1980年世界銀行和世界衛(wèi)生組織對(duì)中國(guó)政府公共衛(wèi)生工作給予了高度評(píng)
價(jià)，被譽(yù)為.‘以最少投入獲得了最大健康收益”的“中國(guó)模式”，并在世界其他國(guó)
家宣傳和推廣。
總結(jié)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代中國(guó)的醫(yī)學(xué)文化呈現(xiàn)出八大明顯的特性:
一是人民性。始終堅(jiān)持以保障人民的健康和生命安全為第一位，“全心全
意為人民服務(wù)”、“面向工農(nóng)兵”、“要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，這是
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本宗旨和根本方向。
二是群眾性。治病防病，不是醫(yī)生的“專(zhuān)利”。走群眾路線(xiàn)，依靠群眾，發(fā)動(dòng)
群眾，開(kāi)展全民“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，群防群治，消滅疾病，這是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下
醫(yī)療衛(wèi)生工作取得巨大成就的根本所在。
三是公益性。不以營(yíng)利為目的，不依賴(lài)高新技術(shù)，高檔設(shè)備，高額投入，高
級(jí)醫(yī)生，始終把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為一項(xiàng)造福全民的公益性、福利性事業(yè)，著力健
全覆蓋全民的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生防疫體系，保證全民醫(yī)療的可及性和
衛(wèi)生防疫的有效性。
四是公平性。始終以廣大人民群眾的利益為根本，而不是以少數(shù)人的利益
為根本。特別是1965年6月，當(dāng)毛澤東同志從一份調(diào)查報(bào)告中了解到當(dāng)時(shí)的
醫(yī)療衛(wèi)生工作有‘，重城市輕農(nóng)村”的傾向，醫(yī)療資源主要集中在城市時(shí)，嚴(yán)厲批
評(píng)衛(wèi)生部是“城市衛(wèi)生部”、“城市老爺衛(wèi)生部”，號(hào)召“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放
到農(nóng)村去”，防止了醫(yī)療衛(wèi)生工作的偏差，維護(hù)了公平和正義，贏得了廣大人民
群眾的歡迎和擁護(hù)。
五是政府性。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，醫(yī)療衛(wèi)生工作始終置于黨和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
之下，黨和政府為了人民的健康和生命安全，義不容辭地承擔(dān)起了做好醫(yī)療衛(wèi)
生工作的重任。1953年11月，毛澤東同志在一次專(zhuān)題討論醫(yī)療衛(wèi)生工作的
中央政治局會(huì)議上，講話(huà)強(qiáng)調(diào)“黨必須領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作”?？梢哉f(shuō)，建國(guó)后至改
革開(kāi)放之前，在黨的正確領(lǐng)導(dǎo)和政府的有力組織下，醫(yī)療衛(wèi)生工作打了一場(chǎng)
漂亮的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。離開(kāi)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)和政府的有力組織，醫(yī)療衛(wèi)生工作就沒(méi)
有保證。
六是保障性。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，從傳染病流行病對(duì)人民健康和生命安全造成
嚴(yán)重危害的嚴(yán)峻形勢(shì)，從黨中央和毛澤東同志關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的一系列決策
指示中，我們能夠深刻領(lǐng)會(huì)到，那時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生工作的任務(wù)十分明確，就是要保障
人民群眾的生命安全和身體健康。能不能保障人民群眾的生命安全和身體健
康，是衡量醫(yī)療衛(wèi)生工作成敗的硬性指標(biāo)，也是考量我黨執(zhí)政為民能力水平的
硬性指標(biāo)。所以，國(guó)家在百?gòu)U待興，極不富裕的情況下，把人力、物力、財(cái)力投向
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入中又重點(diǎn)投向農(nóng)村，投向衛(wèi)生防疫方向，以
較小的，低廉的投入，換取了巨大的成就。
七是奉獻(xiàn)性。廣大醫(yī)務(wù)工作者熱烈響應(yīng)黨的號(hào)召，發(fā)揮“白求恩精神”，模
范踐行“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，積極投身到農(nóng)村、基層為工農(nóng)兵服務(wù)，無(wú)
私奉獻(xiàn)，不圖回報(bào)，真正做到了“一切為了人民的健康”。
八是融合性。極大地調(diào)動(dòng)了中西醫(yī)兩個(gè)方面的積極性，充分發(fā)揮了中西醫(yī)
兩種醫(yī)療衛(wèi)生方法的作用，使中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)文化都得到了較大發(fā)展。比
如，公共衛(wèi)生、衛(wèi)生防疫興起于西方醫(yī)學(xué)，而在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，毛澤東同志領(lǐng)
導(dǎo)的我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作把公共衛(wèi)生和衛(wèi)生防疫發(fā)展到了世界前所未有的水
平。還比如，毛澤東同志對(duì)中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給予了充分的肯定，1958年10
月，毛澤東同志曾作出過(guò)重要批示:“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努
力挖掘，加以提高。”“偉大的寶庫(kù)”是有史以來(lái)對(duì)中醫(yī)中藥的最高評(píng)價(jià)，但也
需要.‘挖掘”和“提高”。毛澤東同志還倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)西醫(yī)，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，形成新
的中國(guó)醫(yī)學(xué)流派，從而培養(yǎng)出了一批較高水平的“結(jié)合型”醫(yī)學(xué)人才。特別在
解決農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題上，毛澤東同志清楚地認(rèn)識(shí)到必須依靠幾千年來(lái)在
人民群眾中有著深厚基礎(chǔ)的，既便宜又便利的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。所以，發(fā)展中醫(yī)，促
進(jìn)中醫(yī)西結(jié)合，是毛澤東同志從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，一直倡導(dǎo)的一種醫(yī)學(xué)思想。
事實(shí)證明，“赤腳醫(yī)生”在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了突出的
貢獻(xiàn)，也成了當(dāng)時(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)文化中一道亮麗的風(fēng)景線(xiàn)，受到世界的矚目和
肯定。
三、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)學(xué)文化
從1979 ~ 2009年，是改革開(kāi)放，發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的30年。30年
來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革取得了快速發(fā)展和巨大成功。但是，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生制度改
革卻舉步維艱，造成了老百姓“看病難、看病貴、看不起病”。這與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的大發(fā)展相比，出現(xiàn)了大逆轉(zhuǎn)。這一時(shí)期，雖然醫(yī)療行
業(yè)一方面還“竭力”維護(hù)和高揚(yáng)著“救死扶傷”、“為人民服務(wù)”的大旗，但是另一
方面醫(yī)療行業(yè)的文化和道德建設(shè)，受到了方方面面前所未有的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。粗
略回顧這30年醫(yī)療改革的道路，我們的體會(huì)是:
1979年，隨著中國(guó)改革開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)體制改革，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革也拉開(kāi)
了序幕。衛(wèi)生部提出了“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”的主導(dǎo)思想，并做了積極
的嘗試和準(zhǔn)備。
1985年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部起草的(關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的
報(bào)告)，中國(guó)的全面醫(yī)療改革正式啟動(dòng)。醫(yī)療改革的基本思路是模仿國(guó)企改革，
核心內(nèi)容是“放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，放開(kāi)搞活，提高醫(yī)院的效率和效益”。
而基本做法是“只給政策不給錢(qián)”。
1992年，隨著‘.建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制”改革目標(biāo)的確立。市場(chǎng)化
也成為中國(guó)醫(yī)療改革的主要方向。該年衛(wèi)生部根據(jù)國(guó)務(wù)院下發(fā)(關(guān)于深化衛(wèi)
生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn))，按“建設(shè)靠國(guó)家，吃飯靠自己”的精神，要求醫(yī)院在“以工
助醫(yī)、以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)。從此，一系列能夠創(chuàng)造效益的新事物，
諸如點(diǎn)名手術(shù)、特殊護(hù)理、特殊病房等像雨后春筍般地在醫(yī)療系統(tǒng)全面開(kāi)花。
中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生被全面推向市場(chǎng)，按照市場(chǎng)規(guī)律，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)了激烈的
市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
200。年，世界衛(wèi)生組織對(duì)191個(gè)會(huì)員國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)分三個(gè)方面進(jìn)行了績(jī)
效評(píng)估。在衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性方面，中國(guó)被排在第，88位，僅比巴西、緬甸、塞拉
里昂稍強(qiáng)，屬于世界上最不公平的國(guó)家。這與世界銀行和世界衛(wèi)生組織1980
年對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作給予的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“以最少投入獲得了最大健康
收益”的“中國(guó)模式”形成鮮明對(duì)比。
2003年，一場(chǎng)突如其來(lái)的“非典”疫情，對(duì)中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制進(jìn)行了
一次全面的檢驗(yàn)。實(shí)踐證明，在“非典”疫情面前，中國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)
生體制機(jī)制存在著嚴(yán)重的缺陷。這與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代我國(guó)建立起來(lái)的有效應(yīng)對(duì)
和消滅各種傳染病流行性疾病的衛(wèi)生防疫機(jī)制形成了極大反差。經(jīng)過(guò)這次實(shí)
踐檢驗(yàn)，更加引發(fā)了人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的質(zhì)疑和反思。
2005年春，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部課題組，歷時(shí)4年，對(duì)我
國(guó)建國(guó)30年，以及改革開(kāi)放后20多年整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r以及相關(guān)體
制建設(shè)的成效、問(wèn)題進(jìn)行了全面回顧、評(píng)價(jià)和分析。2005年夏，(中國(guó)青年報(bào))
公開(kāi)登載報(bào)道了這一研究結(jié)果。課題組在研究《總報(bào)告》中對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期中
國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)給予了充分的肯定:“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
發(fā)展取得過(guò)顯著成就，有很多值得總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。”同時(shí)，《總報(bào)告》對(duì)改革開(kāi)放以
后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革進(jìn)行了總體評(píng)價(jià)，認(rèn)為:“改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療
衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展，但暴露的問(wèn)題更為嚴(yán)重。
從總體上講，改革是不成功的。”同時(shí)指出:“問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的
走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。”這一研究結(jié)論的公開(kāi)，使人們對(duì)醫(yī)
療衛(wèi)生改革的質(zhì)疑和反思升溫到了極點(diǎn)，也使中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革從此出
現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。結(jié)合實(shí)踐體會(huì)和相關(guān)資料的學(xué)習(xí)，感到應(yīng)從以下幾個(gè)方面認(rèn)真反
思，以提高認(rèn)識(shí)，校正改革中存在的一些錯(cuò)誤和偏差。
反思之一:政府將中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生直接推向市場(chǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)，
自負(fù)盈虧。醫(yī)療改革市場(chǎng)化、企業(yè)化的方向和路徑，必然導(dǎo)致激烈的醫(yī)療市場(chǎng)
競(jìng)爭(zhēng)。城市和駐城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中與農(nóng)村相比，具有明顯的競(jìng)
爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和條件，競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果必定是醫(yī)療衛(wèi)生資源向城市集聚，大中城市醫(yī)院越
做越大、越做越強(qiáng)，高檔設(shè)備、高新技術(shù)、高級(jí)人才、高額收費(fèi)，成了普通百姓高
不可攀的“醫(yī)療巨人”，而廣大農(nóng)村又回到了像建國(guó)初期一樣的缺醫(yī)少藥的困
境，中國(guó)醫(yī)療工作的重點(diǎn)實(shí)際從農(nóng)村又轉(zhuǎn)向了城市，甚至是城市少數(shù)的高收入
人群。
反思之二:國(guó)家公共衛(wèi)生支出占GDP的比重一路下滑，政府把主要精
力用在經(jīng)濟(jì)建設(shè)上，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)注不夠。特別是在農(nóng)村，失去了國(guó)
家資助和政府支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以維持，農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和衛(wèi)
生防疫體系迅速瓦解;群眾‘!生“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”退出了醫(yī)療衛(wèi)生工作的歷史
舞臺(tái);適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)再次受到冷落;農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍不
復(fù)存在;農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障;各種傳染病和疫情在沒(méi)有“防線(xiàn)”的情
況下開(kāi)始抬頭和迅速擴(kuò)散;一些慢性疾病在得不到早期干預(yù)的情況下，日
趨嚴(yán)重。
反思之三:不自覺(jué)地遠(yuǎn)離了“人民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”和公共衛(wèi)生的性質(zhì)和規(guī)
律。改革的目的是為了發(fā)展我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，這是完全正確的。但是，更
重要的是發(fā)展我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本目的是為了保障人民的健康和生命
安全，是為了滿(mǎn)足人民需要的。從國(guó)外的公共衛(wèi)生事業(yè)來(lái)講，其本質(zhì)特性也是
“公益性”和“福利性”，保障全體公民基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求，而不是以營(yíng)利為目
的的商品化、市場(chǎng)化、企業(yè)化。不幸的是，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療改革抱著良
好的愿望，選擇了市場(chǎng)化和企業(yè)化的路徑，這就必然導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照市
場(chǎng)規(guī)律辦事，以營(yíng)利為目的，而離我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人民性、公益性的本質(zhì)和目
標(biāo)越來(lái)越遠(yuǎn)。這正是人民群眾對(duì)30年來(lái)醫(yī)療改革越來(lái)越不滿(mǎn)意的癥結(jié)所在。
這也說(shuō)明了，任何一項(xiàng)改革，只有符合事物的本質(zhì)特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，才有可能成
功。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)改革走市場(chǎng)化道路，大力發(fā)展社會(huì)主義的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，符合經(jīng)濟(jì)
工作的本質(zhì)特點(diǎn)和規(guī)律，取得了巨大成功，而醫(yī)療衛(wèi)生作為公共性公益福利事
業(yè)，其本質(zhì)特性決定了醫(yī)療衛(wèi)生改革不能完全市場(chǎng)化。這也說(shuō)明了，改革也必
須具體情況具體分析，區(qū)別情況區(qū)別對(duì)待，把握規(guī)律，實(shí)事求是，才是科學(xué)的態(tài)
度和方法，才能取得成功。計(jì)劃不是萬(wàn)能的手段，同樣，市場(chǎng)也不是萬(wàn)能的手
段。不能把解決一切問(wèn)題都寄希望于市場(chǎng)化，尤其不能把事關(guān)國(guó)計(jì)民生的公益
性事業(yè)市場(chǎng)化。
反思之四:醫(yī)療改革市場(chǎng)化對(duì)醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)氣造成了極大
的沖擊和損害。雖然廣大醫(yī)務(wù)人員的主流是好的，但是，由于大環(huán)境是按市場(chǎng)
規(guī)律辦事，經(jīng)濟(jì)效益占主要位置，趨利行為成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員生存發(fā)展
的必然選擇。“全心全意為人民服務(wù)”、“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的價(jià)
值取向發(fā)生了偏差。再加上“以藥養(yǎng)醫(yī)”藥商的介入，一步一步使醫(yī)務(wù)人員“白
衣天使”的光環(huán)變得越來(lái)越暗淡，收取回扣、紅包、開(kāi)大處方、用高價(jià)藥，醫(yī)務(wù)人
員的公信度和社會(huì)形象跌到了低點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)所引發(fā)出來(lái)
的問(wèn)題，已超出了醫(yī)療衛(wèi)生工作本身的范圍，成了影響社會(huì)穩(wěn)定的熱點(diǎn)和敏感
問(wèn)題。
反思之五:在醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)氣受到社會(huì)輿論普遍譴責(zé)的情況
下，在中國(guó)企業(yè)界大興企業(yè)文化建設(shè)的啟發(fā)下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始重視醫(yī)院文
化建設(shè)。但是，不難看出，這時(shí)的醫(yī)院文化實(shí)際是企業(yè)文化的翻版，帶有生硬的
企業(yè)痕跡和濃重的商業(yè)氣息，沒(méi)有回歸醫(yī)學(xué)文化“人民性、公益性”的本質(zhì)。醫(yī)
療機(jī)構(gòu)雖然開(kāi)始重視改善醫(yī)患關(guān)系，突出“以患者為中心”、為患者提供“人文
化”服務(wù)的理念。但是，不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是在給有錢(qián)的，能夠承擔(dān)起高昂
醫(yī)療費(fèi)用的，住得起醫(yī)院的患者服務(wù)。而且大多醫(yī)院有普通醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)
療服務(wù)的區(qū)分，顯而易見(jiàn)，服務(wù)好壞取決于錢(qián)的多少。對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)收入低下
的城市居民和廣大農(nóng)民患者來(lái)說(shuō)，他們看不起病，住不起院，自然享受不到基本
的醫(yī)療服務(wù)。所以說(shuō)，這種醫(yī)院文化是不符合醫(yī)療行業(yè)“人民性、公益性”本質(zhì)
的，是不純正的醫(yī)院文化。
通過(guò)以上的回顧和反思，我們認(rèn)為，我國(guó)改革開(kāi)放30年來(lái)的醫(yī)學(xué)文化雖然
主流是好的，特別是在“非典”期間，在應(yīng)對(duì)冰雪自然災(zāi)害和四川漢川抗震救災(zāi)
期間，廣大醫(yī)務(wù)人員所表現(xiàn)出來(lái)的犧牲奉獻(xiàn)精神令人感動(dòng)和鼓舞。在平時(shí)的醫(yī)
療工作中，涌現(xiàn)出來(lái)的以“人民的好軍醫(yī)”華益慰等先進(jìn)典型為代表的醫(yī)務(wù)工作
者，挺起了中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的脊梁。但是，毋庸置疑，這30年來(lái)，中國(guó)的醫(yī)學(xué)文
化也受到了商品化、市場(chǎng)化、企業(yè)化、趨利化前所未有的沖擊，受到了拜金主義、
享樂(lè)主義、個(gè)人主義等西方價(jià)值觀念的沖擊，使這一時(shí)期我國(guó)的醫(yī)學(xué)文化蒙上
了濃厚的“銅臭”氣息。
2009年，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)的，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為牽引的，以
構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)所需要的，以.‘回歸醫(yī)療衛(wèi)生公益性本質(zhì)”為目標(biāo)的
新一輪醫(yī)療衛(wèi)生制度改革正式啟動(dòng)。我們相信，在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)
的醫(yī)學(xué)文化從此將進(jìn)入一個(gè)全新的輝煌的歷史發(fā)展階段。
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