一、掛圖內容:
口腔科護理園地2
創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范病房”
為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作,我院堅持護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,遵循整體護理理念,從科學化和專業(yè)化護理入手,落實基礎護理責任,立足??谱o理發(fā)展,切實改進臨床護理服務質量;堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護士,把護士還給病人”,確保護士為病人服務的有效時間,塑造患者滿意、同行認可的護理服務新形象。
護士風采
姓名:陳純苗
服務格言:用心工作 熱情服務
姓名:蔡鳳儀
服務格言:您滿意 我開心
口腔頜面部惡性腫瘤護理常規(guī)
口頜頒面部惡性腫瘤,多發(fā)生于男性,男女比例為2:1,發(fā)病年齡為40~60歲。以鱗狀上皮細胞癌最為常見,占口腔頜面部惡性腫瘤的80%以上。好發(fā)部位為舌、牙齦、腭、上頜竇等。
觀察要點
(1)觀察口腔黏膜有無黏膜息肉或白斑等癌前病變。注意有無潰瘍及乳頭狀物。
(2)牙齒有無松動、疼痛,頜下、頦下及頸部淋巴結有無轉移。
(3)精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。
(4)術后觀察傷口有無出血、感染,呼吸道是否通暢,有無呼吸困難等。
(5)生命體征。
護理常規(guī)
【術前】
(1)執(zhí)行口腔科手術病人術前護理常規(guī)。
(2)加強心理護理,鼓勵病人樹立信心,密切配合。
(3)加強營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、半流質飲食。
【術后】
(1)執(zhí)行口腔科手術病人術后護理常規(guī)。全麻者,執(zhí)行全麻護理常規(guī)。
(2)保證足夠營養(yǎng),術后當日開始給予鼻飼飲食,1周后可由口攝入,必要時靜脈補充。
(3)傷口出血多施行加壓包扎,松緊度要適宜。
(4)及時更換外層敷料,保持敷料清潔、干燥。
(5)保持引流管通暢,觀察引流物性質和量,負壓引流管手術后48~72h取出。
(6)口腔護理每日2—4次,由口進食后改為飯后漱口。
(7)給病人補充高營養(yǎng)液及微量元素硒、鍺等,加速創(chuàng)口愈合,防止腫瘤復發(fā)。
健康教育知識
(1)主要病因及誘發(fā)因素:口腔頜面部惡性腫瘤的確切病因尚不清楚。但局部因素對口腔癌的發(fā)生起著很重要的作用,例如黏膜白斑、紅斑、不良口腔衛(wèi)生、煙酒刺激等。
(2)臨床表現(xiàn):
①舌癌常表現(xiàn)為潰瘍型和浸潤型,邊緣稍高起,早期僅感輕度不適,繼后可發(fā)生局部疼痛并放射至耳顳區(qū),晚期發(fā)生舌運動障礙、語言欠清、口臭,流血等癥狀。
②牙齦癌以潰瘍型較多見,早期即侵犯牙槽骨及向頜骨浸潤,致使牙齒疼痛、松動脫落和唇部麻木,后期向口底及頰黏膜侵犯。
③頰黏膜癌表現(xiàn)為菜花潰瘍型和浸潤型。
④上頜竇癌出現(xiàn)原因不明的牙痛、牙松動及頰溝區(qū)腫脹、上唇感覺異常、鼻塞、鼻出血等。
⑤唇癌早期無癥狀,如皰疹狀,結痂,之后呈菜花狀增生。
(3)并發(fā)癥:有惡病質、膿毒血癥、肺炎及出血。
(4)檢查手段:局部組織活檢、X線攝片和Cr。
(5)治療方法:早期可用冷凍、激光、放療。晚期應做根治手術加淋巴結清掃,術后根據病變程度配合放療或化療。
(6)護理措施:保持室內溫度適宜,保持呼吸道通暢,口腔有分泌物時應及時消除。進行胃管鼻飼期間,注意胃管的管理,防止脫出。鼻飼液應給予高蛋白、高熱量的流質。保持傷口敷料清潔干燥,有出血或滲出液時應及時更換。注意口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。
(7)預防措施:戒除不良的嗜好,如吸煙、飲酒,去除不良的口腔習慣,如叼煙斗、嚼煙葉等。及時治療口腔疾病,防止口腔癌的發(fā)生。
口腔頜面部腫瘤患者的自我保健
1、飲食:患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡的軟食,戒煙酒、糾正癌癥患者不能吃雞、雞蛋、海鮮等食物的錯誤觀點,但應避免進食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物,并保證每日營養(yǎng)所需;食物溫度不能過高;同時禁用吸管,避免口腔負壓導致傷口出血。進食完畢后檢查口腔,保證無食物殘留。
2、消除交流障礙:利用不同的交流方式,如紙、筆、點頭、鈴聲與其他人交流,不會寫字的患者,可指導畫出來,鼓勵患者交談時不要擔心時間,同時指導患者使用簡短詞組,把一些溝通技巧教給患者親友。
3、口腔清潔衛(wèi)生指導:保持口腔清潔,正確觀察腔粘膜,掌握自查頸淋巴結的方法,發(fā)現(xiàn)腫大即時就診。
4、克服自我形象紊亂問題:由于口腔頜面腫瘤位于暴露部位和審美中心,治療后破壞容貌,造成局部功能障礙或缺失,給患者心理造成嚴重傷害,因此,需充分作好健康教育,使患者有充分的思想準備,從正面引導其樹立正確的審美觀;進行適當的化妝或修飾,以維護自尊。
5、遵醫(yī)囑到醫(yī)院就診,以便醫(yī)生作出相應處理;定期復查,使醫(yī)生了解病情變化及作出相應指導;有不適或發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院就診。
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