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骨外科健康教育宣傳欄2
“警惕”股骨頭壞死
【一般知識】
股骨頭壞死是髖關節(jié)疾病譜中最常見，危害最大的一類疾病。目前每年大約有超過20萬人患病。該疾病好發(fā)于20～50歲的中青年人群，臨床癥狀主要表現為髖關節(jié)的疼痛或酸脹，下蹲后癥狀更明顯，少數病人或僅表現為膝關節(jié)的疼痛或酸脹，病程進展后髖關節(jié)活動受限等。股骨頭壞死一旦發(fā)生，如果任其自然發(fā)展，約70%將在2～3年內出現股骨頭外形的塌陷，最終不可避免的發(fā)展為骨性關節(jié)炎，患者也因此喪失勞動能力。
【患病原因】
股骨頭內在結構除松質骨結構外，還有豐富的血管網以保證股骨頭營養(yǎng)供應。股骨頭血管網可以因各種原因出現血管的栓塞，如潛水員因潛水壓力過大，可出現股骨頭血管的氣體栓塞，導致股骨頭壞死；使用大量糖皮質激素的人，由于出現肥大的脂肪細胞也可栓塞股骨頭血管，出現股骨頭壞死等。股骨頭一旦出現壞死，股骨頭內骨結構雖然也有一定自身修復能力，但大部分骨結構不能得到很好的自身修復，這樣股骨頭內骨結構會喪失，使股骨頭不能承載體重，最終會出現股骨頭變形和塌陷，使股骨頭內圓球形關節(jié)變?yōu)楸馄交虬纪共黄?，髖關節(jié)功能就此逐漸喪失。
目前已經知道能夠最終引起股骨頭血管栓塞的原因非常多，但目前最常見的原因是長期慢性酗酒和大量的使用糖皮質激素。外傷引起股骨頸骨折也是常見的原因之一。所有致病因素一旦引起股骨頭內血管栓塞，將出現股骨頭內部分區(qū)域的缺血和壞死，因此股骨頭壞死又被稱之為股骨頭缺血性壞死。
【治療策略】
15歲以下的兒童：又為股骨頭骨骺炎。這類疾病的病因是不清楚的，發(fā)病規(guī)律和成年人股骨頭壞死完全不同。早期治療最為重要。最常用手段是通過石膏和支具固定。對中晚期小兒股骨頭壞死，可結合支具固定進行一些必要的手術治療。對于藥物治療，目前直接有效的證據還較少。
55歲以下的青壯年：對成年人早期和中期的壞死，應盡量采用所謂“保股骨頭”的方案。爭取積極有效的治療方案，對青壯年來說是效果還是比較滿意的。早中期股骨頭壞死通過減壓手術大約有一半的患者病變可得到一定的控制，如果采用移植腓骨進行治療，超過70%~90%的患者可得到治愈的效果。對于是否可用藥物來進行治療，目前也缺乏有效的證據來證明藥物的療效。
55歲以上的老年人:如果出現早期壞死，可采用創(chuàng)傷較小的手術方法如減壓等，如果病變已進入中晚期，當未出現嚴重疼痛或服藥改善疼痛時，可采用藥物保守治療；但當疼痛難以緩解時，應選用人工股骨頭置換手術。
頸椎病康復指導
頸椎病多因長期低頭工作，感受風寒，年老體虛等所致。常見頸肩及上肢疼痛麻木，或伴有眩暈、步行無力等表現。
【情志調護】
頸椎病是一種慢性疾病，病程長，故要有長期治療的思想準備，學會自我調節(jié)，保持心情開朗，對防治本病其有積極的作用。
【保健知識】
1、注意保暖，避免風寒侵襲，尤其汗出、飯后、浴后、睡后注意防范。
2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等。
3、枕頭應選透氣性好，枕頭高度因人而宜，一般高度以8厘米～15厘米為宜。仰臥時，將枕頭下緣置于平肩部位。
4、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1～2小時，需要做頸部活動5分鐘，以減輕肌肉緊張。低頭工作時間較長時，也可間斷做頸部運動。
5、鍛煉時要注意：
(1) 慢：運動時動作盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。
(2) 松：運動時頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關節(jié)得到舒展。
(3) 靜：排除雜念，專心練習，悠然自得，對身心健康起到良好調節(jié)。
(4) 恒：鍛煉要持之以恒，每天3次，每次應量力而行，練習后可行自我保健按摩，如施氏“十二字”養(yǎng)身操的鍛煉，將會有滿意效果。
【飲食調護】
平時應多攝入強筋壯骨的食物，包括筋類、豆類、枸杞子、芝麻、黑木耳、杜仲、核桃、銀魚、蛋、海帶、乳酪等。
骨質疏松癥的康復指導
骨質疏松癥是一種全身代謝性骨骼疾病，特點是骨量減少，易于骨折。老年人或絕經后婦女因性腺功能減退和活動減少使骨質疏松更嚴重。主要表現：腰背疼痛、身高縮短，甚至骨折。
【保健知識】
1、忌煙、忌酒。
2、適量運動，可改善骨骼的血液供應．增加骨密度。
3、多曬太陽，促進皮膚維生素D3合成增加，有利鈣質的吸收。
4、老年人應慎用利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、強的松等可影響骨質代謝的藥物。
【飲食調護】
可食用富含蛋白質、維生素D和鈣、磷的食物，如牛奶、蛋、排骨、蝦皮、海帶、豆制品等。不要將含草酸多的食物(如菠菜、莧菜、萵筍)和魚湯、骨頭湯等高鈣食物一起食片4，以免草酸和鈣結合成草酸鈣而影響鈣的吸收。
【食療方】
1、豬骨湯：豬骨300克，烏豆30克。將烏豆洗凈泡軟，與豬骨共入鍋，加適量清水，煮沸后改文火煲2~3小時，調味后食用。具有補腎、活血、祛風、利濕。
2、赤小豆鯽魚湯：活鯽魚l條，赤小豆30克，佐料適量。將鯽魚去鱗、腮及內臟，加蔥、姜、料酒、鹽等調料，稍腌片刻，與赤小豆一起入鍋，加水煮爛，分次食用。具有健脾、補虛、祛濕的功效。
3、牛奶酣豆?jié){：牛奶、豆?jié){各250毫升。將牛奶、豆?jié){倒在一起調勻即可。每日服2次。以補充鈣質。適用于老年人骨質疏松癥。

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